子宫异位症是什么病

什么是子宫内膜异位症？【子宫异位症是什么病】子宫内膜异位症是年轻女性的常见病。很多人可能不知道这个病的名字，但是说到痛经，估计很多人都会有。子宫内膜异位症是许多子宫内膜异位症背后的原因。
子宫内膜异位症常被描述为“盆腔内的沙尘暴”，因为它涉及的病变范围很广，通常涉及腹膜(覆盖胃内器官表面的一层膜)、卵巢、阴道、直肠膈肌等位置。对子宫内膜异位症的简单理解可以说，子宫内膜异位症最初每个月都发生在子宫内，出血的子宫内膜从子宫中流出，它生长在其他地方。每个月月经期间，还会出血，导致各种病变的结果。
痛经是子宫内膜异位症最常见的症状。

文章插图
当然，痛经不一定是子宫内膜异位症引起的。畸形和炎症也可能是痛经的原因，但可以说80%以上的痛经是由子宫内膜异位症引起的。
卵巢上的子宫内膜异位症在早期往往在卵巢表面有一些病变。随着病情的进展，往往会反复出血，在卵巢内形成包裹性的积血。一个月一次，里面的血液会变得越来越粘稠，像巧克力一样。这时，它又被称为巧克力囊肿，俗称“巧囊” 。一旦月经期某一天胶囊破了，就会导致急性腹痛。因此，有必要怀疑子宫内膜异位症破裂出血的可能性。
房事疼痛也是子宫内膜异位症的常见症状。通常是因为子宫内膜异位症侵犯固定子宫的韧带或阴道和直肠之间的横膈膜，导致性交疼痛。有些患者害怕医生的手指检查，因为一旦医生的手指碰到这些结节，往往会导致疼痛。
子宫内膜异位症患者通常很难怀孕。大约一半的子宫内膜异位症患者患有不孕症。许多不孕患者在腹腔镜检查时也会发现盆腔病变。
子宫异位症是什么？子宫内膜异位症就是正常在宫腔里的子宫内膜生长在子宫腔以外的部位，称之为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜因为激素的影响会导致出血，会形成囊肿，形成病变侵犯，就导致患者一系列的临床症状，包括痛经、卵巢囊肿、月经紊乱等等。子宫内膜异位症在一百多年前就发现了，但是目前真正的子宫内膜异位症的病因还不是很明确，有几种学说：包括经血倒流学说，是因为月经倒流到输卵管、倒流到盆腔里面，导致子宫内膜异位症。但是经血倒流在90%的女性都会有这种问题，但是并不是90%的人都会得子宫内膜异位症，所以有人提出经血倒流可能是本身子宫内膜有问题，倒流到腹腔里面才会引起子宫内膜异位症，这是子宫内膜种植学说。还有就是包括遗传、免疫等，淋巴转移、血液转移等等，子宫内膜病变引起的子宫内膜的移位导致的子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症是什么子宫内膜异位症概述
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。
子宫内膜异位症的临床表现有时与病变程度很不相符，临床表现很严重的患者，其病变可能是轻度的或局限的，而病变广泛甚至盆腔解剖结构严重变形的患者，其临床表现却很少。
据统计，约70%的子宫内膜异位症患者有典型的继发痛经、性交不快或性交痛、不育及月经改变。当子宫内膜异位症发生于其它特殊部位时，可出现许多其它令人迷惑的临床表现。
而大多数子宫内膜异位症患者的主要症状是继发性痛经，伴下腹部和背部进行性疼痛，常可放射至腿部。疼痛常于月经前1-2天开始。
相当于异位子宫内膜出血时，月经开始达到最高峰。大多数患者在行经期疼痛可缓解。但在晚期患者中，尤其是当盆腔有广泛和显著粘连时疼痛可持续存在。
典型的继发痛经患者年龄多在30-45岁之间。有的子宫内膜异位病灶导致子宫后倾。固定的患者常有性感不快、性交痛，甚至性交困难，约三分之一原因不明的不孕与子宫内膜异位症有关。
子宫内膜异位症患者的不孕率可高达40%（不孕不育之子宫内膜异位症）。重度子宫内膜异位患者不孕的原因可能与解剖结构的改变有关。轻度子宫内膜异位症患者不孕的原因决非单纯解剖因素所致，现多认为与腹腔内微环境因素、卵巢功能异常等有关。
子宫内膜异位症病因病理
一、内在性子宫内膜异位症内膜由基底部向肌层生长，局限于子宫，故又名子宫腺肌病。
异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁，由于内膜侵入引起纤维组织及肌纤维的反应性增生，使子宫一致性胀大，但很少有超过足月胎儿头大者。
不均匀或局灶型分布者一般以后壁多见，由于局限在子宫一部分，往往使子宫不规则增大，酷似子宫肌瘤。切面可见增生的肌组织亦似肌瘤呈漩涡样结构，但无肌瘤所具有与周围正常肌纤维分开的包膜样组织。
病灶中间有软化区，偶可见到散在的含有少量陈旧积血的小空腔。镜检所见的内膜腺体与子宫内膜腺体相同，其周围由内膜间质所包绕。
异位内膜随月经周期而改变，但分泌期改变不明显，表示异位的内膜腺体受孕激素影响较小。当受孕时，异位内膜的间质细胞可呈明显蜕膜样变，已如上述。
二、间质性子宫内膜异位症为内在性子宫内膜异位症的一种特殊类型，较少见，即异位的内膜仅有内膜间质组织，或子宫内膜侵入肌层后间质组织发展的范围及程度远远超过腺体成分。
一般子宫一致性增大，异位细胞散布于肌层或集中在某一区域，色黄，常具有弹性橡皮样硬度，较肌瘤软，在切面往往可以看到索状小虫样突起，就可以确立诊断。
异位组织亦可向宫腔发展形成息肉状肿块，多发性，表面光滑，蒂宽与子宫肌壁有较大面积的直接连系，并可由宫壁向宫腔或沿子宫血管向阔韧带内突出。
向宫腔突出者致成月经过多甚或绝经后流血;向阔韧带突出者可经妇科双合诊查出。间质性子宫内膜异位症可有肺播散，甚至在切除子宫数年后还能发生。由于这种特点，有人认为间质性子宫内膜异位症是低底恶性的肉瘤。
三、外在性子宫内膜异位症内膜侵犯子宫以外的组织(包括由盆腔侵犯子宫浆膜层的异位内膜)或器官，常累及多个器官或组织。
卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位，占80% 。其次为子宫直肠窝之腹膜，包括子宫骶韧带，子宫直肠窝前壁相当于阴道后穹窿部位，子宫颈后壁相当于子宫颈内口处。
有时异位内膜侵犯直肠前壁，使肠壁与子宫后壁及卵巢形成致密粘连，术中很难分离。外在性子宫内膜异位症也可侵入直肠阴道隔而在阴道后穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小点，甚至可形成菜花样突起，酷似癌瘤，经活检才能证实为子宫内膜异位症。
此外如前所述输卵管、宫颈、外阴、阑尾、脐、腹壁切口、疝囊、膀胱、淋巴结，甚至胸膜及心包膜、上肢、大腿、皮肤皆可能有异位内膜生长。
子宫直肠窝处异位子宫内膜，亦可在腹膜上形成紫黑色出血点或积血小囊，包埋在粘连严重的纤维组织中，镜检可见典型的子宫内膜。
该处异位的内膜组织尚可向直肠阴道隔及子宫骶韧带扩展形成触痛性坚实结节。或穿透阴道后穹窿粘膜，形成蓝紫色乳头状肿块，经期可出现许多小出血点。
如直肠前壁受累，则可发生经期大便疼痛，有时内膜病变围绕直肠扩展形成狭窄环，与癌瘤极为相似，肠道受侵约占内膜异位症10%左右。
病变常位于浆膜及肌层，很少粘膜受侵而发生溃疡。偶有由于在肠壁形成肿块或造成纤维性狭窄或粘连引起肠管过度屈曲而发生肠梗阻，并可发生刺激症状，如间歇性腹泻，月经期更加重。