【6 中医诊断之辨证与病案】

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5.专科所做的检查 如外科、妇科等所作的特殊检查 。

6.辨证论治

?。?）中医辨证之依据 。

?。?）分析病因病机 。

?。?）治疗原则与基本方药，或其他治法，如针灸、推拿等 。

?。?）护理等医嘱 。

7.诊断

病证名（或兼夹证） 。

医生签名（全名）：

年 月 日 时

8.住院病程录 每天记录患者的病情与治疗 ， 包括病情的变化以及辨证论治的变动 。

门诊病案门诊号：

姓名 性别 年龄 职业 工作单位 就诊时间

问诊：

主诉：

病史：

望、闻、切诊：

辨证分析：

诊断；（病名后的括号内写证型）治法：

方药：（方名、药物及剂量） 医嘱：

医生签名（全名）：

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