斑疹伤寒诊断依据 _生活经验

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斑疹伤寒诊断依据
1、斑疹伤寒诊断依据
1.1、斑疹伤寒发病初期会产生剧烈的头痛,随着病情慢慢的加重,会刺激到患者的神经系统。可能会烦躁不安,记忆力下降和喜欢睡觉等等。少数患者还会四肢僵硬,脖子挺得特别直和脑膜刺激症状等等。
1.2、大多数患者病发后,一般在4到6天会在腋下和两肋出现皮疹,慢慢会蔓延到胸部和腹部,以及背部和四肢,当然背部会比较明显一些。刚开始皮疹的形状是不整齐的鲜红色慢慢会褪色,渐渐发展成瘀血性皮疹,它中心是紫色边缘红色而且不褪色。
1.3、流行性斑疹伤寒是由普氏立克次体所引起的,一般是由虱子的传播,多发生在春天和冬。地方性斑伤寒是由摩氏立克次体感染所引起的。一般是由老鼠和鼠蚤为媒介传播的,多发生在夏天和秋天。
2、斑疹伤寒病因
普氏立克次体感染(80%)普氏立克次体和莫氏立克次体两者形态相似,革兰氏染色阴性,对外界抵抗力弱,易被热及一般消毒剂杀灭。对干燥和低温的抵抗力较强。人虱是流行性斑疹伤寒唯一的传播媒介,其中以体虱为主,头虱次之。虱吸病人血后,立克次体侵入其肠上皮细胞繁殖,5天后立克次体随虱粪排出。当虱再叮咬健康人时,立克次体即可由搔痒的皮肤抓痕侵入人体,造成传播。鼠蚤为地方性斑疹伤寒的传播媒介,病原体在蚤肠壁细胞内繁殖,并随蚤便排出体外,人搔痒时病原体即可经皮肤搔痕处进入人体。立克次体侵入人体后,在全身小血管及毛细血管的内皮细胞中繁殖,细胞破裂后,立克次体及特有的毒素随血液循环到全身各器官,导致各种中毒症状的发生。
3、斑疹伤寒预防
3.1、控制传染源主要是灭鼠。应发动群众,采取综合措施,用各种捕鼠器与药物灭鼠相结合。常用的灭鼠药物有磷化锌、安妥和敌鼠等。
3.2、切断传播途径防止被恙螨幼虫叮咬,于发病季节应避免在草地上坐卧、晒衣服。在流行区野外工作活动时,必须扎紧衣袖口和裤脚口,并可涂上防虫剂,如邻苯二甲酸二苯酯或苯甲酸苄酯等。
3.3、提高人群抗病力尚无可供人群应用的斑疹伤寒疫苗。初步研究显示,斑疹伤寒立克次体中分子量为56×103的表膜蛋白抗原有较强的免疫原性。编码该蛋白的基因已在大肠杆菌表达成功,能否用其制成疫苗,有待作进一步研究。
斑疹伤寒的检查
1、血尿常规
白细胞计数多在正常范围内,约1/4在1万/mm3以上,少数低于5000/mm3 。血小板数一般下降,嗜酸粒细胞显着减少或消失。蛋白尿常见,偶有红、白细胞及管型。
2、血清免疫学试验
宜取双份或三份血清标本(初入院、病程第2周和恢复期),效价有4倍以上增长者具诊断价值。常用者有外斐试验、补结试验、立克次体凝集试验、间接血凝试验等。
3、病原体分离
不适用于一般实验室。立克次体血症通常出现于病后1周内,宜在抗菌药物应用前采血接种于豚鼠腹腔或鸡胚卵黄囊中,或采集病人身上体虱在实验室内饲养观察,待虱发病死亡后,作涂片染色检查立克次体。豚鼠对普氏立克次体敏感,可用发病早期的患者血液3～5ml注入雄性豚鼠腹腔内,经7～10d后动物出现发热反应,取鞘膜和腹膜作刮片检查,或取脑、肾上腺、脾等组织作涂片,染色后镜检,可找到位于胞质内的大量立克次体。
斑疹伤寒的饮食
1、饮食给以高热量、高蛋白流食或半流食,如各种营养丰富的粥类、汤类等。
2、缺乏维生素A容易受到病毒和细菌的感染,因此宜吃含有维生素A较多食物有蛋黄、动物肝脏等动物食品,含胡萝卜素较多的有黄红色蔬菜,如南瓜、胡萝卜、西红柿等,此外维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素E等也具有一定的增强免疫力的作用,如马铃薯、杏仁、麦芽、燕麦等。
3、补充足够的维生素和水分,成人每日液体量应在3000ml以上,有心肌损害者酌减,可多食新鲜的水果和蔬菜。
4、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
5、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,不利于病情的治疗。
【斑疹伤寒诊断依据】6、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

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