2 第二节 血证

【2 第二节 血证】

2 第二节 血证

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血证的范围相当广泛,凡以出血为主要临床表现的内科病症,均属本证的范围 。本节讨论内科常见的鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等血证 。
西医学中多种急慢性疾病所引起的出血,包括呼吸、消化、泌尿系统疾病有出血症状者,以及造血系统病变所引起的出血性疾病 , 均可参考本节辨证论治 。
【病因病机】
1.感受外邪:外邪侵袭、损伤脉络而引起出血,其中以感受热邪所致者为多 。如风、热、燥邪损伤上部脉络,则引起衄血、咳血、吐血;热邪或湿热损伤下部脉络,则引起尿血、便血 。
2.情志过极忧思恼怒过度,肝气郁结化火 , 肝火上逆犯肺则引起衄血、咳血;肝火横逆犯胃则引起吐血 。
3.饮食不节饮酒过多以及过食辛辣厚味,或滋生湿热,热伤脉络,引起衄血、吐血、便血;或损伤脾胃 , 脾胃虚衰,血失统摄,而引起吐血、便血 。
4.劳倦过度心主神明,神劳伤心;脾主肌肉,体劳伤脾;肾主藏精 , 房劳伤肾 。劳倦过度会导致心、脾、肾气阴的损伤 。若损伤于气,则气虚不能摄血,以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑;若损伤于阴,则阴盛火旺,迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑 。
5.久病或热病之后久病或热病导致血证的机理主要有三个方面:久病或热病使阴精伤耗,以致阴虚火旺 , 迫血妄行而致出血;久病或热病使正气亏损,气虚不摄,血溢脉外而致出血;久病人络,使血脉瘀阻 , 血行不畅,血不循经而致出血 。

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