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【脑脊液环磷鸟苷】
脑脊液环磷鸟苷的基本信息
1、定义
环鸟苷酸是由细胞内鸟苷三磷酸(GTP)经鸟苷酸环化酶催化所产生 。目前认为环鸟苷酸和环腺苷酸是相互拮抗的物质,在正常生理状态下,组织或血浆中的环腺苷酸和环鸟苷酸浓度的比值保持相对恒定,在分析中往往同时测定这两种物质的浓度,两者比例失调是某些疾病发病机制的一项客观指标 。
2、专科分类
无
3、检查分类
脑脊液检查
4、适用性别
男女均适用
5、是否空腹
空腹
脑脊液环磷鸟苷的正常值和临床意义
1、正常值
1.7～3.1nmol/L 。
2、临床意义
异常结果
升高见于急性心肌梗死、甲状腺功能亢进症、慢性肾小球肾炎(慢性肾炎) 。
降低见于甲状腺功能减退症 。
需要检测的人群
多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动的人 。
脑脊液环磷鸟苷的检查过程及注意事项
1、检查过程
患者侧卧于硬板床上,背部与桌面垂直,头部尽量向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针 。
确定穿刺点,通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点,此处相当于第3～4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行 。
常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉 。
术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4～6cm,儿童约2～4cm 。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失感 。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),可见脑脊液流出 。
放液前先接上测压管测量压力 。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分 。若继续做queckenstedt试验,可了解蛛网膜下腔有无阻塞 。即在测初压后,由助手先压迫一侧颈动脉约10s,再压另一侧,最后同时按压两侧颈动脉 。正常时压迫颈动脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10～20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞 。若施加压力后缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞 。但是 。颅内压增高者,禁做此试验 。
撤去测压管,收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时,应用无菌试管留标本 。
术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定 。
去枕平卧4～6小时,以免引起术后低颅压头痛 。
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