温济英：孕期腹围过大或暗藏异常妊娠信号 _生活经验

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导读：广东省妇幼保健院产科主任医师温济英指出，如果孕妇的腹围增长得过快时，则极有可能是在妊娠过程中出现了一些病理性的变化，这个时候，不管是孕妇还是家属，都应该要警惕起来，最好尽快到医院做个检查，以免延误了病情，造成了不可挽回的损失。……
温济英产科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍广东省妇幼保健院1994年毕业于中国医科大学，毕业后一直在广东省妇幼保健院妇产科从事临床、教学及科研工作。期间在上海复旦大学妇产医院进修产科急危重症急救。现为广州医学院兼职副教授。张小姐没来月经3个月了，自己验尿发现怀孕了。肚子看起来比同期怀孕的同事要大得多，很多人见到她的时候都会问：“哇，你的肚子好大?。撬ヂ穑俊币豢妓惨晕撬ィ獠恢词强栈断惨怀?。到医院检查，医生超声检查发现看不到正常胎儿的形态，而是呈现出雪片状，再做了一个绒毛膜性腺激素，数值也比正常值高出很多，于是便告知张小姐，腹中的胎儿极可能是葡萄胎，应该要立即行清宫术，这突如其来的消息让张小姐如同晴天霹雳：原来腹围过大，也应该要警惕起来，也许它就暗藏着一些异常妊娠的信号。妊娠期腹围增长速度超标应尽快就诊查明原因
广东省妇幼保健院产科主任医师温济英表示，女性怀孕后，腹围将随着妊娠月份的增加而逐渐增大，又由于每个人自身的差异及营养等其他因素的不同，每个孕妈妈的腹围随着孕周变化在增长上也会有一些差异。她强调，“不管怎样，增长的速度都应该控制在一个正常的范围内。”
温济英指出，如果孕妇的腹围增长得过快时，则极有可能是在妊娠过程中出现了一些病理性的变化，这个时候，不管是孕妇还是家属，都应该要警惕起来，最好尽快到医院做个检查，以免延误了病情，造成了不可挽回的损失。
腹围增长与孕周不吻合常见病理情况有四种
那么，除了双胎或多胎妊娠，孕妇的腹围比其他同孕周的孕妇要大之外，还有哪些病理性的情况会出现腹围的增长与孕周不相吻合呢？温济英介绍说，孕期腹围过大常见的有巨大儿、羊水过多、葡萄胎及妊娠合并腹部肿瘤，并逐一解说。
1.巨大儿
现在很多女性怀孕后，总是光顾着补充营养而忽略了适当的运动，造成吸收和消耗严重不平衡，孕期营养过剩，尤其是热能及脂肪摄入过多时，则极有可能会造成腹中巨大儿的产生，这个时候产检时我们可发现孕妇腹围的增长程度超过了正常范围，与妊娠月份明显不符。巨大儿娩出时由于胎儿过大，难产率较高，这个时候一般不能经阴道分娩，如果勉强牵拉，则容易造成新生儿锁骨骨折、臂丛神经损伤，严重者可能造成上肢瘫痪、新生儿窒息、死亡。巨大儿阴道分娩，还可能导致产妇产后出血、严重的阴道或会阴撕裂。
2.羊水过多
【温济英：孕期腹围过大或暗藏异常妊娠信号】羊水就像一面镜子，医生常常通过羊水量来了解胎儿在体内的健康状况，羊水量是随着妊娠时间的增加而增加的。妊娠8周大概是5~10ml ，妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000ml ，此后羊水量逐渐减少，到了妊娠40周时，羊水量约为800ml 。羊水过多的话会使孕妈妈出现压迫症状，呼吸困难，不能平卧、下肢和会阴部水肿等，因子宫张力过高，容易发生早产，合并内科疾病等，胎膜早破时，大量羊水迅速流出，子宫骤然缩?。滓鹛ヅ淘绨甏赡芩嫜蛩宄龆缕甏汛梗?产后因宫缩乏力而致产后大出血等，宝宝方面，当羊水过多时，要仔细排除有无胎儿的先天畸形，常见有无脑儿、脊柱裂、消化道闭锁，或染色体异常等，因此，如果是由于羊水过多而造成的腹围增大过快时，需要引起注意。
3.葡萄胎
葡萄胎是由于绒毛膜滋养层细胞异常增生，绒毛发生水肿变形，呈无数个水泡相互连接，形似成串的葡萄，故名曰葡萄胎。有的妇女怀上葡萄胎后，腹部异常的增大，肚子看起来要比正常孕周大得多。B超检查和测定绒毛膜促性腺激素（血β-HCG）可以帮助诊断，一旦确诊为葡萄胎，就应该进行及时的清宫手术，并将刮出物送组织学检查以便确诊。
4.妊娠合并了腹部肿瘤
妊娠前有腹部肿瘤史或妊娠早期检查发现妊娠合并肿瘤，也会使得腹围比正常的孕周要大，卵巢肿瘤合并妊娠时，在子宫外可摸到一肿块，子宫浆膜下肌瘤合并妊娠，可触到子宫相连的突出肿块，较大的肿物可能挤压到子宫，并将胎儿推向对侧，超声波检查可以发现。

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