老人“肠易激”的四多一少 _生活经验

【老人“肠易激”的四多一少】

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导读：肠易激综合征是常见的肠道(包括小肠和大肠)运动障碍性疾病，临床特点一是大便习惯改变(腹泻或便秘)，二是腹痛(多在左下或中下腹部)，腹痛又多发生在大便前。更重要的是，各种检查并无重大病变，但病情缠绵日久，影响患者生活质量，常让人想到肠癌而背上包袱。此病在中、青年中多见，以上所述，也是中、青年患者的典型表现。……
肠易激综合征是常见的肠道(包括小肠和大肠)运动障碍性疾?。俅蔡氐阋皇谴蟊阆肮吒谋?腹泻或便秘)，二是腹痛(多在左下或中下腹部)，腹痛又多发生在大便前。更重要的是，各种检查并无重大病变，但病情缠绵日久，影响患者生活质量，常让人想到肠癌而背上包袱。此病在中、青年中多见，以上所述，也是中、青年患者的典型表现。
近年来，老年人肠易激综合征发病明显增多，成为老年人群中的多发病。国外报告各年龄组混合人群中，此病发病率约为10%~22% ，而在老年公寓或敬老院中，老人发病率高达50% 。65岁以上老人中，此病占消化系统病的1/3 。那么，老年肠易激综合征与中、青年人的病症有哪些不同呢？

多需治疗混合人群中的病人大部分无需治疗，需要治疗者仅占1.4%~11%；而老人患此病，66%以上需要治疗才能度过难关。这显然与老人体质较弱，身体机能老化有关。
多有忧虑长期的疾病与生活经历、高级神经活动抑制过程减弱，老年病人中忧虑、恐惧发生率较高，因而在治疗上需要更多细致地说服、解释，也更需要家人的理解与关怀。病情较重的病人可在医生指导下服用一些新型抗抑郁药。
多有便秘和中、青年人相比，排便不适感，尤其是排便不尽感、排便不连续和排便窘迫感较多，这与老年人肛管压力低，直肠对肠内容刺激的反应和感觉低有关。老年人中便秘型肠易激综合征多。在治疗方面，除增加食物中纤维素含量外，泻剂的选择以扩容积性药物(如麦麸、欧车前)和渗透性药物(首选乳果糖、福松、杜秘克)较合适，不宜用刺激性泻剂。
多伴发病老年人由于代谢的变化、免疫机能下降，常患多种疾病，如糖尿病、高血压、冠心病、贫血、肺气肿等，即所谓“年老多病” 。功能性消化不良，表现为早饱、恶心、呕吐等也较多见。老年也是肿瘤的好发年龄，虽与本病无关，但症状会有重叠，宜仔细加以排除。
这一“多”，决定了在治疗老年肠易激综合征时要兼顾方方面面，譬如胆碱能药物(颠茄、654-2等)虽可缓解腹痛，但青光眼、前列腺肥大者禁用;西沙必利(普瑞博思)对此症的便秘疗效好，但有心脏病时须慎用。新药匹维溴胺(得舒特)对腹泻、腹痛均有良效，不良反应很少。
食物中少纤维素此种情况的发生与老人多有牙齿脱落、咀嚼不良有关，因而自动少食，或只照顾了食物的质软，忽略了每日必需有30~40克纤维素的摄入。调查显示，老年肠易激综合征病人摄入纤维素明显较中、青年患者为少。治疗上要注意补充适合老年人的、富含纤维素的食物，如豆类、燕麦片、水果、蔬菜、海带等，一要精细加工，切碎研细以补充咀嚼功能之不足，一要注意勿过量，免致腹胀和干扰脂溶性维生素的吸收。

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