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导读:躯体或颜面某一局部的连续性抽动症状是怎么引起的?引起躯体或颜面某一局部的连续性抽动症状的疾病有哪些?
(一)发病原因
病因可概括为以下4类:
【躯体或颜面某一局部的连续性抽动的原因_躯体或颜面某一局部的连续性抽动是怎么引起的】1.颅内疾病导致抽搐与惊厥
(1)脑先天性疾?。喝缒源┩ɑ巍⑿⊥坊巍⒛曰⑻ザ腥尽⒏髦忠糯源徊 。约澳盖兹焉锲谝┪锒拘苑从胺派湎哒丈涞?nbsp;, 引起的获得性发育缺陷 。
(2)颅脑外伤:颅脑产伤是新生儿或婴儿期抽搐的最常见病因 。成人闭合性颅脑外伤的抽搐发生率为0.5%~5%,开放性损伤为20%~50% 。绝大多数病例在外伤后2年内出现 。
(3)脑部感染:各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿及脑寄生虫病 。
(4)脑血管?。耗匝芑巍⒛灾胪は孪冻鲅⒛运ㄈ⒛远鲇不⒛匝ㄐ纬伞⒙诰猜鲴技熬猜鲅ㄐ纬?。
(5)颅内肿瘤:常见于小脑幕上肿瘤,尤以少突胶质细胞瘤最多见(60%以上) , 其次为脑膜瘤和星形细胞瘤 。各种转移瘤也可导致抽搐 。
(6)脑部变性疾?。喝缃峤谛杂不ⅰlzheimer病和Pick病等 。
(7)中枢脱髓鞘疾?。喝鏢childer病、多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等 。
2.颅外疾病导致抽搐与惊厥
(1)脑缺氧:如窒息、休克、急性大出血、一氧化碳中毒、吸入麻醉等 。
(2)代谢内分泌疾?。?
①氨基酸代谢异常,如苯丙酮尿症等 。
②脂质代谢障碍,如脂质累积症 。
③糖代谢病 , 如低血糖、半乳糖血症 。
④水、电解质紊乱,如低钠血症、高钠血症、水中毒、低血钾、低血镁、高碳酸血症等 。
⑤维生素D缺乏、甲状旁腺功能低下 。
⑥维生素缺乏及依赖症,如维生素B6、维生素B12及叶酸缺乏症 。
(3)中毒:
①药物:如中枢兴奋药(尼可刹米、戊四氮、樟脑)过量;抗精神病药(氯丙嗪、三氟拉嗪、氯普噻吨等)剂量过大;突然停用抗惊厥药或中枢神经抑制药等 。
②重金属中毒,如铅、汞中毒 。
③食物、农药中毒及酒精戒断等 。
(4)心血管疾?。喝鏏dams-Stokes综合征、高血压脑病 。
(5)过敏或变态反应性疾?。喝缜嗝顾亍⑵章晨ㄒ蚬襞伎沙晌∫?。
3.神经官能症 癔症性抽搐 。
4.高热 常是婴幼儿抽搐的主要原因 。
(二)发病机制
抽搐的发生机制极其复杂,可以是中枢神经系统功能或结构异常,也可以是周围神经乃至效应器的异常,或两者兼而有之 。按异常电兴奋信号的来源不同,可分为两种情况:
1.大脑生理功能及结构异常 正常情况下,发育完善的脑部神经元具有一定的自身稳定作用,其兴奋与抑制系统处于相对平衡 。许多脑部或全身疾病破坏了这一平衡,导致神经元兴奋阈降低和过度同步化放电,因而引发抽搐 。
(1)神经元兴奋阈降低:神经元的膜电位稳定取决于膜内外离子的极性分布和结构完整 。颅内外许多疾病可通过不同途径影响膜电位的稳定 , 如低钠血症、高钾血症直接引起膜电位降低(神经元兴奋阈降低),使神经元自动去极化而产生动作电位;缺血、缺氧、低血糖、低血镁及洋地黄中毒等影响能量代谢,或高热使氧、葡萄糖、三磷腺苷过度消耗,均可导致膜电位下降;此外,脑部感染或颅外感染的毒素直接损伤神经元膜而使其通透性增高、低血钙使细胞对钠离子通透性增高 , 均可使细胞外钠内流而致神经元自动去极化 。
(2)脑神经元及其周围结构受损:各种脑器质性病变(如出血、肿瘤、挫裂伤、脑炎、脑脓肿等)可以导致神经元稀疏,膜结构受损,树突变形,胶质细胞增生和星形胶质细胞功能异常,导致钾离子流失,从而使神经元膜难以维持相对稳定的极化状态 , 易形成自发性、长期的电位波动 。
(3)神经递质改变:当兴奋性神经递质过多,如有机磷中毒时,胆碱酯酶活性受抑制,致兴奋性递质乙酰胆碱积聚过多 , 即可发生抽搐 。反之,抑制性神经递质过少,如维生素B6缺乏时,谷氨酸脱羧酶的辅酶缺乏,影响谷氨酸脱羧转化为抑制性递质γ-氨基丁酸的生成;再如肝性脑病早期,因脑组织对氨的解毒需要谷氨酸,致使γ-氨基丁酸合成的前体谷氨酸减少,其结果均导致抽搐 。
(4)精神因素:精神创伤可引起大脑皮质功能出现一时性紊乱 , 失去对皮质下中枢的调节和抑制 , 引发抽搐 。如癔症性抽搐 。
(5)遗传因素:高热惊厥和特发性癫痫大发作有明显的家族聚集性 , 这些提示遗传因素在抽搐发生中的作用,即遗传性神经元兴奋性降低 。
2.非大脑功能障碍 主要是脊髓的运动或周围神经 。如破伤风杆菌外毒素选择性作用于中枢神经系统(主要是脊髓、脑干的下运动神经元)的突触 , 导致持续性肌强直性抽搐 。士的宁中毒引起脊髓前角细胞兴奋过度,发生类似破伤风样抽搐 。
低血钙或碱中毒除了使神经元膜通透性增高外,常由于周围神经和肌膜对钠离子通透性增加而兴奋性升高 , 引起手足搐搦 。
此外,颅后凹、小脑等部位的肿瘤或小脑扁桃体疝影响了脑干功能,可出现间歇性去皮质强直 。
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