最近 , 国家发布了一份重磅文件:《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》 。

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我们在反复阅读后 , 整理出了对大家影响最大的5个变化 , 以及最新的异地就医备案流程 , 下面一起来看看 。
跨省异地看病 , 报销更方便了在了解新规之前 , 先来说说什么是异地就医 。其实就是交医保和看病的地方不一样 , 比方说 , 父母交的是老家医保 , 却在我们工作的地方看病 , 这种情况就算异地就医 。
根据医保局发布的公告 , 2021年全国异地就医超过1.07亿次 , 治疗总费用高达4648亿元 。
然而 , 由于各地的政策不一 , 异地就医常常会出现各种各样的报销问题:
跨省看病又贵又难 , 医疗费报销手续复杂、时间长效率低
办了异地就医备案后 , 万一在老家生病 , 医保可就用不了了
像高血压、糖尿病、癌症放化疗等门诊费用 , 一些医院不能直接报销
可喜的是 , 好消息来了!7月26日 , 国家发布了一则《通知》 , 将于明年1月1日起 , 开始实施统一的异地就医结算政策 。
这个政策 , 对咱们主要有五大利好:
1、外地看门诊 , 更多地方医保能直接报了
以前去外地看病 , 即便备案 , 有些地方也报不了普通门诊、慢性病门诊、或特殊门诊的费用 。
而这次的新规明确 , 以后会有越来越多的医院 , 能报销普通门诊和5种慢特病门诊费用 。
5种慢特病门诊包括:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗 。
一般老年人得糖尿病、高血压的比较多 , 长期吃药 , 一年也得几千块;另外像癌症放化疗等特殊门诊 , 虽不用住院 , 每次治疗大概也要几千甚至几万块 。
新规落地之前 , 这些患者的医疗费 , 都只能自己承担;等新规实施后 , 这些门诊费医保也能报 , 确实能减轻不少负担 。
2、备案后回老家看病 , 也能用医保结算
之前有不少城市规定 , 办理异地就医备案后 , 只能在外地使用医保;如果想回老家(交医保的地方)用 , 就必须先撤销备案 , 比如广州、廊坊等地 。
有些地方还不能随时撤销备案 , 比如要求一年后才能撤销 , 这样的话 , 万一回老家时需要看病 , 医保可能就报不了了 。
现在 , 大家的难处被看到了 , 《通知》中明确规定:长期跨省居住的朋友 , 以后只要在备案有效期内 , 无论是在备案地、还是参保地看病 , 都能用医保报销了 。
这下 , 大家可以安心给家里的老人办异地就医备案了 , 以后无论在哪里看病 , 都能用医保报销 。
3、外地急诊抢救 , 可不用备案
如果在外地遇到一些特殊情况 , 需要去看急诊 , 比如旅游突发疾病、遭遇意外等 , 来不及备案也没关系了 。
明年开始 , 在外地发生急诊抢救 , 不用提交备案 , 也可直接用医保报销 。相比之前 , 手忙脚乱地办理备案 , 或者回到参保地再提交材料报销 , 真是省去了很大的麻烦 。
4、出院前 , 还能补办备案
以前对于长期在外地生活的人 , 大多地方都要求 , 必须在住院前办好备案 , 否则医疗费就不能直接报销 。
新规中对这一点也做了调整 , 允许出院前补办异地就医备案 。
这意味着 , 以后在外省看病 , 咱们可以“先住院、后备案” , 只要在出院交费前补办好备案手续 , 就不影响报销 。
5、长期跨省居住 , 一次备案长期有效
过往各地对异地就医备案多久有效 , 并不统一 。
比如有些城市要求 , 跨省异地长期居住人员备案有效期只有1年、3年等 。这就容易导致 , 部分患者忘记备案过期了 , 出院时才知道不能用医保报销 。
还有地方规定 , 跨省临时就医 , 备案只是单次有效 , 如果下一次去看病 , 还得重新再办一次备案手续 , 流程上确实挺麻烦 。
不过 , 以后上面的情况都不太可能发生了 。新规对异地就医备案的有效期进行了统一 , 默认长期在外省居住的朋友 , 办理异地就医备案后长期有效 。
临时外出就医人员备案有效期不少于6个月 , 且在有效期内不限制就医次数 , 不用看一次病 , 办一次备案 。
以上就是本次异地就医新规中的亮点信息 , 明年1月1日起实施 , 不过各地情况不一样 , 具体落实可能会有先后之分 。
省外看病怎么备案?能报多少?看完前面的内容 , 相信不少朋友都注意到了 , 异地就医能否直接用医保报销 , 备案是很关键的一步 。
那根据最新的政策 , 要怎么办理备案?能报多少钱?下面 , 我们就来逐个击破 。
1、异地就医 , 三步轻松搞定!
在省外看病 , 想要直接刷卡报销 , 流程并不复杂 , 总结起来主要就三步:①备案;②确定医院;③持卡就医 。
步骤一:备案
办理异地就医备案的渠道有很多 , 这里主要分为两种:
线上:通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序就能完成 , 比较方便 。
线下:要带上身份证、社保卡、跨省异地就医备案登记表等资料 , 去参保地的社保局窗口办理 。
总的来说 , 线上线下都支持办理 , 要是人不在参保地 , 建议首选线上;如果人在参保地 , 且操作手机不太顺溜 , 咱们也可以直接去窗口申请 。
下面 , 我们以“国家医保服务平台”为例 , 给大家看看具体的操作流程:
如果没有备案 , 跨省异地就医 , 医保不能直接结算 。还得要自己收好病例、发票等相关资料 , 等出院后再拿回参保地进行报销 , 不仅流程麻烦一些 , 有些地方还会降低报销比例 。
步骤二:确定医院
备案完成后 , 只有在开通了跨省异地直接结算服务的医院看病 , 结算时才能直接用医保卡报销 。
所以 , 我们在就医前 , 还要确定自己打算去的医院 , 能不能直接结算 , 以及能报销哪些类型的费用 , 比如住院或门诊 。
想确认这点也很简单 , 同样是通过“国家医保服务平台”APP就能查询到 。如下图所示:
另外提醒下大家 , 有些地方要求 , 在外地看门诊时 , 必须要在指定医院看病买药 , 才能直接刷医保报销 。
要是不清楚你们当地的异地门诊就医政策 , 也可以打社保局电话(12333)了解 。
步骤三:持卡就医
前两步完成后 , 咱们就可以带上社保卡去医院挂号看病了 , 医保可直接报销 。如果社保卡没带在身上也没关系 , 大部分医院还支持刷医保码支付 。
不过 , 很多人不知道在哪里看到自己的医保码 , 其实渠道很多 , 最方便的就是搜索“我的医保凭证” , 接着点击“刷医保码”就能看到了 。
2、异地就医 , 报销金额这样算
一些朋友好奇 , 异地就医能报多少钱?具体是怎么算的?
其实 , 异地就医的报销涉及两地的医保政策 , 《通知》中也有明确:
给大家总结下:
能报哪些费用 , 以就地的医保目录为准:属于目录内的药品、诊疗项目、使用服务设施等 , 才能纳入报销 。
也就是说 , 费用能不能报 , 看就医地;具体能报多少 , 看参保地 。
举个例子:
刘阿姨交的是武汉职工医保 , 前几年退休后就来到深圳帮忙带小孩 。最近在深圳某三甲医院看病花了5万多 , 如果她在住院前办理了异地就医备案 , 报销情况如下:
按深圳政策 , 划定报销范围:比如深圳医保目录内费用有3万 , 这3万就能纳入报销 。
按武汉政策 , 计算报销金额:武汉三甲医院的起付线为800元 , 报销比例88.8% 。
最终可报销:(3万-起付线800元)*报销比例88.8%=2.6万 , 约占总费用的一半 。
当然 , 各地医保政策都不一样 , 实际的报销金额也有区别 。想知道更多更详细的信息 , 可以拨打社保局电话、或者关注当地官方公主号了解 。
常见疑问解答
过往也有不少朋友向我们咨询异地就医的事情 , 这里选了两个热门问题进行回答 , 希望可以帮助大家进一步了解 。
1、省内不同城市看病 , 需要备案吗?
看情况 。
异地就医分为“跨省异地”和“省内异地”两种情况 , 前文所说的新政策针对的是跨省异地人群 。对于省内异地就医 , 是否需要备案 , 还得看当地政策是如何规定 。
以前大多数城市都要求 , 即便是在省内不同城市看病 , 也要进行备案 , 才能直接用医保报销 。
最近几年 , 已经有越来越多地方出台文件 , 明确取消省内异地就医备案 , 比如河北、贵州、四川成都等地 。
对省内异地就医 , 各个地方的政策不同 , 想了解更具体的情况 , 建议拨打12333咨询 。
2、我买的百万医疗险 , 异地就医能报吗?
百万医疗险和医保不一样 , 通常不会限制就医地区 。
一般情况下 , 只要去的医院符合规定 , 比如大多产品要求在二级及以上公立医院普通部就医;治疗费用在百万医疗险的保障范围内 , 基本就能报销 。
不过 , 如果你是以有医保身份买的百万医疗险 , 那在外地看病时 , 记得先用医保报销 , 再去申请百万医疗险理赔 , 否则大部分百万医疗险的报销比例会从100%变为60% 。
【异地就医可直接报销吗 医保卡可以异地使用吗】写在最后
作为国家的基础福利 , 医保真是越来越人性化了 。
不止异地就医报销 , 今年年底 , 医保药品目录也会逐渐全国统一 , 这对于异地就医的朋友也是一大利好 , 无论身处何地 , 能报药品都一样 , 更公平也更透明了 。
可以预料到 , 未来肯定会有更多便民利民的医保政策实行 , 我们的医保待遇也会越来越好 。
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