报销比例怎么算报销比例怎么算，具体情况如下：
一、基本医疗
（一）职工 。参保人员住院发生的符合基本医保政策范围内费用，由职工医保统筹基金按下列比例计算支付：
1.统筹基金起付标准以上，支付限额以下的本地住院费用中，甲类药品和普通诊疗项目的自付比例，一级及以下医院为6%；二级医院为9%；三级医院为12% 。退休人员自付比例比在职人员相应降2个百分点 。
2.乙类药品和特殊诊疗项目先自付10%，《湖北省另收费用的医用特殊消耗品种目录》中的特殊材料先自付20%，再按前款规定的不同层级医院自付比例执行 。
3.参保患者因病确需转诊转院，需经当地二级及以上协议医疗机构提出转诊转院建议，报医保经办机构批准 。转诊转院原则上只准转到统筹区外的协议医院，结算时政策内费用首先自付10%；没有在协议医院即时结算或转到非协议医院的首先自付20%；未经批准自行转院的首先自付30%，再按上述规定结算 。
（二）城乡居民 。起付标准以上至最高限额以下的政策范围内医疗费用统筹基金支付比例：
1.乙类用药、特殊诊疗项目和特殊检查首先自付10%，医用耗材首先自付30%；一级和乡镇二级医疗机构按90%的比例报销，二级医疗机构按75%（精准扶贫对象80%）的比例报销，三级医疗机构按65%（精准扶贫对象70%）的比例报销，转统筹区外协议医疗机构不论级别一律按55%的比例报销 。
2.参保患者因病或因本地医疗技术限制确需转诊转院，需经当地二级及以上协议医疗机构提出转诊转诊转院建议，报同级医保经办机构批准 。转诊转院原则上只准转到统筹区以外的协议医疗机构即时结算，未在转诊协议医疗机构即时结算或转非协议医疗机构的首先自付10%；未办理转诊转院手续，自行转院的首先自付20% 。
3.城乡居民医保参保对象享受生育医疗待遇，正常分娩支付限额800元，剖宫产支付限额为1200元 。其住院分娩发生的符合规定的医疗费用实行在限额线下据实结算，超限额的按限额结算 。
二、大病保险
（一）职工 。一个保险年度内，参保职工发生的医疗费用经职工基本医疗保险按政策报销后政策范围内个人自付累计超过6000元以上部分纳入职工大病保险保障范围，由职工大病保险按90%给予赔付，直至最高支付限额为70万元 。新参保人员按实际缴费月份相应计算年度最高支付限额 。
（二）城乡居民 。2020年全市城乡居民大病保险起付线为12000元（精准扶贫对象为5000元），报销比例为：年度累计个人自付政策范围内医疗费用在12000元至3万元（含3万元）的部分报销60%（精准扶贫对象65%）；3万元以上至10万元（含10万元）部分报销65%（精准扶贫对象70%），10万元以上部分报销75%（精准扶贫对象80%） 。
最高封顶线政策
一、职工 。职工医保及大病医疗保险在一个保险年度内合并计算最高支付限额为70万元，其中职工医保最高支付限额为15万元，大病保险最高支付限额为55万元 。
二、城乡居民 。参保居民在一个保险年度内，基本医疗保险基金报销住院费用累计限额为10万元，大病保险支付限额为30万元（精准扶贫对象取消大病保险最高支付限额） 。
住院报销比例怎么计算医保报销比例和报销起付线根据医疗费用来定
文章插图
东城区劳保局医保科相关负责人告诉采访人员，上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50% 。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70% 。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80% 。
而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元 。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元 。
住院医疗费用的报销比例
如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元 。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元 。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元 。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5% 。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付 。
实例说明住院报销计算办法：
(一)在川单位：
例1、退休职工方某，1934年8月出生(已购买补充医疗保险)在四川省人民医院住院治疗，出院时产生了290000元医疗费 。其中自费费用2500元，乙类药和支付部分费用的项目费用共30000元，进口体内植入材料费用共30000元，血费5000元 。
其中：符合规定的费用=290000-2500-?30000×20%-?30000×36%-?5000×60%=267700元
医保报销比例怎么计算职工医保门急诊的报销政策就是：超过1800元、不足2万元的部分可以报销；报销比例根据医院的等级有所不同：社区医院报销比例高于大医院 。退休职工的起付线是1300元 。
医保也不是所有医疗费用都给报销的，这点需要注意 。比如说，很多人在就医时没有到自己选择的定点医疗机构，因此在这样的医疗机构发生的医疗费用是无法报销的 。
基本医疗保险基金不予报销支付的医疗费用项目
【报销比例怎么算】1、在非本市定点医疗机构就诊，急诊除外；
2、在非定点零售药店购药的；
3、因交通、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的 。
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扩展资料
办理手工报销需要的材料有：
1、社保卡；
2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》；
3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》；
4、收费票据；
5、处方底方；
6、检查、治疗费用明细；
7、报盘文件；
8、急诊诊断证明(以下任何一项即可：盖有急诊章的急诊(室)急诊处方，盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书)；
9、北京市医疗保险转诊(院)单 。
/mil.chinanews.com/sh/2017/11-16/8378360.shtml"target="_blank"title="中国新闻网-这7类情况医保不给报医保的这些门道你应该知道">中国新闻网-这7类情况医保不给报医保的这些门道你应该知道
医疗报销百分比怎么计算?医疗报销百分比是医保甲类乙类报销比例各地有所不同 。甲类药品按照报销比例的100%报销 。
医保为什么要住院才能报销：
1、起付线
在使用医保进行报销时，是需要达到起付线才能够给予报销 。通常起付线在300-700元左右，对于日常的小门诊，是较难达到起付线标准的 。但是住院却不同，住院的费用，很容易就达到几千元，轻而易举就能达到起付线标准，自然能够获得报销 。
2、医保待遇
医保主要是可以帮助人家抵御疾病风险，帮助人们避免“因病致贫”的情况，而生活中，通常只有面临大额医疗的时候，才会产生一定的经济压力 。医保可以在产生大额住院费用的时候，报销掉大部分的费用，让大家能够得到及时地治疗 。
报销范围：
医保能够报销哪些，主要是取决于医保目录的具体内容 。医保目录一般包含医保的药品目录、诊疗项目和服务设施目录 。药品目录通常分为甲类和乙类，甲类药品可全额报销，乙类需要自费一部分；诊疗项目则主要保障临床必需且安全有效的诊疗项目 。