支气管扩张怎么治

怎样治疗支气管扩张？支气管扩张的治疗原则是消除病原，促进痰液排出，控制感染等内科保守治疗，必要时行外科手术。【支气管扩张怎么治】

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(1)一般护理：支气管扩张感染严重，伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息，保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜，随时更换卧具，保持床单位的整洁。高热时按高热病人护理，出汗较多的患者，应注意补充液体，防止脱水。及时清理口内分泌物，作好口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔炎发生。鼓励患者尽可能多进食，食谱的选择应满足患者的生理和能量所需。应给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，补充机体消耗，提高机体抗病的能力。
(2)去除病因：不少支气管扩张患者合并有慢性鼻窦炎、齿龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎，经常有脓性分泌物流入支气管，使支气管反复感染，因此，必须首先除去这些疾患，避免诱发因素。
(3)密切观察痰量、气味、颜色和分层，及时采取痰标本送化验。
支气管扩张的最佳治疗方法支气管扩张以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征！那么，对于支气管扩张在治疗上有哪些方法呢别走开，接下来，我就和大家分享关于支气管扩张的最佳治疗，希望对大家有帮助!
支气管扩张的最佳西医治疗方法
1、保持呼吸道通畅

(1)体位引流：患肺位置抬高，引流支气管开口向下，使痰液流入大支气管和气管，经咳嗽而排出。如病变在下叶，患者俯卧，前胸靠近床沿，两手撑地，头向下进行深呼吸和咳痰。可同时拍背以提高引流效果。

(2)祛痰剂：有助于帮助恢复纤毛摆动功能，并使黏稠痰液变稀薄，有利于咳出。口服用药可在下述药物中选择：溴己新8～16mg ， 3次/d;氨溴索 (沐舒坦)30mg ， 3次/d;桃金娘科树叶标准提取物(强力稀化黏素)300mg ， 3次/d;鲜竹沥水(鲜竹沥)10ml ， 3次/d 。亦可使用溴己新 8mg溶液雾化吸入，溴己新8mg或沐舒坦15～30mg,2次/d静脉注射。

(3)纤维支气管镜引流排痰：是一种有效的治疗措施，尤其对那些经体位引流，但痰液仍不能排出的患者。操作时可予以支气管内滴入1%肾上腺素消除黏膜水肿，减轻阻塞，利于痰液排出。

(4)支气管扩张药：适当给予支气管扩张药解除气道痉挛有利于痰液排出，如口服氨茶碱、激动药;亦可吸入β2受体激动药。

2、积极控制感染

抗生素的选择应根据感染细菌的种类以及对肺组织和气道分泌物的穿透力而定。病情较轻者以口服为主，较重者采用静脉用药。通常给予广谱抗生素，如磺胺甲唑 /甲氧苄啶(复方磺胺甲基异唑， TMP-SMZ)0.48g ， 2次/d口服，首剂加倍;新型大环内酯类抗生素如：克拉霉素0.75g ， 2次/d口服或阿奇霉素0.1g ， 2次/d口服;第二代头孢霉素亦可供选择，如：头孢呋辛纳0.75g ， 3次/d静注或头孢克洛(希刻劳)0.25g ， 3次/d口服;氟喹诺酮类如环丙沙星0.5～0.75g ， 2次/d口服，左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g ， 2次/d口服。有报道，经纤维支气管镜局部灌洗后，注入抗生素可有显著疗效。

3、并发咯血的处理

支气管扩张症常并发咯血，咯血量从痰血、数口到十几口或大咯血。大咯血的定义尚无定论，有人认为一次咯血量大于100ml即为大咯血，亦有人强调24h咯血量大于300ml为大咯血。实际上对咯血量的估计不应拘泥于数字，应当结合病人的状况，如面色、脉搏、呼吸、血压和发绀等。

(1)止血药物：

①一般止血药物通常通过改善出凝血机制、毛细血管及血小板功能而起作用，实际上常见的咯血并非或不完全是因上述机制，故它们的治疗效果并不确切，因此不能作为治疗咯血的主要方法。这类药物包括抗纤维溶解的氨基己酸(6-氨基己酸,PAMBA)、氨甲苯酸(对羧基苄胺,EACA);增加血小板和毛细血管功能的酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血);参与凝血酶原合成的维生素K;对抗肝素的鱼精蛋白。中药包括云南白药和各种止血粉。

②垂体后叶素：具有强烈的血管收缩作用。通常为10～20U ，加入250～500ml液体中静脉滴注。大咯血时以10U于20～40ml液体中静脉推注，继以10～20U静脉滴注，每天用量可为20～60U 。对大咯血，通常主张12～24h连续用药，避免仅单次大剂量用药，有效后逐渐减量。高血压、冠心病和妊娠者慎用。

(2)血管扩张药：该类药物止血机制包括：

①扩张血管，降低肺动脉压和肺嵌楔压，减少肺血流量。

②使全身血管阻力下降，回心血量降低，肺血管床的血液流向肢体，起到“内放血”作用。通常使用α受体阻滞剂酚妥拉明10～20mg加入 250～500ml液体中静脉滴注，连续5～7天。当咯血量大，血容量不足时，应在补足血容量的基础上再用该药。其他类似药物还包括阿托品、654-2、硝酸异山梨酸酯和钙离子拮抗剂等。普鲁卡因亦常用于咯血的治疗，有扩张血管、降低肺循环压力以及镇静而达到止血作用。通常以300～500mg加入 250～500ml液体中静脉滴注，每天1～2次。少数人对此药过敏，应做皮试。

使用血管扩张药的主要适应证是对垂体后叶素禁忌者，其次为垂体后叶素疗效不佳者。有时可同时使用垂体后叶素和血管扩张药，两者联合使用既可降低肺循环压力，减少肺血含量，收缩肺小动脉，有利止血，又能预防血压下降，达到相辅相成的作用。纪树国等采用垂体后叶素首次以5U莫氏管静脉滴注，以后250ml 液体中加入5U维持滴注，每天总量20～30U 。同时并用酚妥拉明20mg ， 2次/d ，置250ml液体中静脉滴注，口服硝苯地平10mg ， 3～4次 /d ，同单用垂体后叶素比较，该治疗方案的有效率达98% ，平均止血时间5天。

(3)纤维支气管镜：对出血并不急骤的部分患者可通过纤维支气管镜对出血灶滴入0.1%肾上腺素或去甲肾上腺素5m1 。对药物治疗无效且未能明确出血具体病灶者，可将4℃冷生理盐水500ml加肾上腺素4mg ，分次注入出血肺段，停留1min后吸引，并行面罩给氧或高频通气。对不能手术的大咯血或上述纤维支气管镜治疗后仍有大出血者，可经纤维支气管镜将气囊导管送入相应的出血支气管，使气囊充气或充水，阻塞出血支气管，以防治出血淹溺健肺并压迫止血， 24h后放松气囊，观察数小时无再出血时即可拔除导管。

(4)支气管动脉栓塞术：选择性支气管动脉栓塞作为治疗咯血的一种有效手段，其适应证广泛。一般认为，任何支气管咯血，经内科治疗无效，怀疑出血来自支气管动脉，而无血管造影禁忌证者，均可考虑行支气管动脉栓塞治疗，尤其适用于急性致命性大咯血的急救，长期反复咯血的治疗以及咯血基础病变广泛，肺功能低下，不能耐受外科手术者的治疗。具体方法为：经选择性支气管动脉造影，显示异常扩张、体-肺动脉交通及造影剂外渗，均提示为病变的支气管动脉，可采用吸收性明胶海绵、氧化纤维素等将可疑病变动脉尽可能全部栓塞。

支气管动脉栓塞的远期疗效受患者术前咯血基础病变严重程度，以及术后感染控制等因素的影响。由于病变广泛的支气管扩张不可逆程度高，参与病灶区供血的异常血管丰富，有时肺动脉亦可能参与出血，因此难免栓塞不完全。另外支气管的严重扭曲、畸形，痰液引流不畅，感染持续不愈以及局部支气管动脉侧支循环易于重建等，均可使咯血复发。选择性支气管动脉栓塞作为治疗咯血的一种创伤性技术，其副反应和并发症也应引起临床高度重视，主要为脊髓动脉栓塞，可造成脊髓横断性损伤。

4、手术治疗

手术切除肺是根治支气管扩张的唯一方法。具体手术指征要依据胸片情况及肺功能检查结果而定。适应证为反复呼吸道急性感染和(或)大咯血，病变范围小于二叶肺，药物不易控制，年龄40岁以下，全身状况好，可根据病变范围做肺叶切除术。对于双侧广泛支气管扩张手术与否一直存在争议。对已并发肺气肿或年老体弱者，估计病变切除后，将导致严重呼吸功能损害者，不宜手术。对反复大咯血而不能耐受手术，经行支气管动脉造影确定血管病变后，可行支气管动脉栓塞治疗以止血。
支气管扩张的最佳中医治疗方法
1、痰热蕴肺

【治法】清热解毒、宣肺化痰

【方药】千金苇茎汤和桔梗汤加减。方中芦茅根、黄芩、鱼腥草，银花、连翘、败酱草，清热解毒，泻肺治痈;冬瓜仁、生薏仁，桃仁，祛脓排痰、清热利湿、化瘀活血;沙参、石斛、桔梗、杏仁、百部、枇杷叶、甘草，润肺清热、宣肺止咳化痰。如咳吐脓痰量多，伴发热便秘者，可于上方中加鲜竹沥、紫花地丁、大黄，加强清热解毒、化痰排脓的作用;伴咯血者，酌情选加大黄炭、地榆、茜草，有清热凉血止血的作用;在上方中加用生黄芪，有益气扶正、托毒排脓的功效，故无论是否有正虚存在，均宜重用之

2、火热伤肺

【治法】清肝泻火、凉血止血

【方药】黛蛤散加味。方中青黛、黄芩、丹皮、栀子，清肝泻热凉血;海浮石、海蛤粉、桑白皮、紫菀、桔梗、甘草，敛肺化痰止咳;生地、大黄、生侧柏、大小蓟，清热凉血止血;当归，养血化瘀。如咳嗽重者，加杏仁、前胡、白前;热盛痰多者，选加瓜蒌、鱼腥草、竹沥、银花

3、阴虚火旺

【治法】滋阴清热，润肺止血，化痰止咳

【方药】百合固金汤加减。方中百合、麦冬、贝母，润肺生津，化痰止咳;生地、元参、知母，滋阴清热润肺;黄芩、白芨、白芍、旱莲草，清热凉血止血;阿胶、花蕊石，滋阴养血。甘草，调和诸药，也有止咳化痰作用。如阴伤潮热者，加地骨皮、白薇各10g ，加强滋阴清热除烦的药效;如咯血量多，伴面色苍白、大汗淋漓者，为气随血脱的危重证候，应使患者安卧，急以独参汤益气固脱，并酌情进行中西医结合紧急抢救

4、肺气不足

【治法】补益肺气，润肺止咳
支气管扩张的治疗方法？支气管扩张症治疗的目的是减轻咳嗽。咳痰。卡血症状。减少因呼吸道感染而导致的急性加重次数。预防扩张继续恶化。维持肺功能稳定。提高生活质量和阻止疾病的进展。
治疗的基本原则是预防或者抑制急性和慢性支气管感染。提高鲜毛粘液清除率。减少结构性肺疾病的影响。
那么支气管扩张急性期如何治疗呢？
急性和病原体感染时患者会出现弹量增多及融性成分增加症状。应用抗生素控制病原体感染。同时排痰并控制喘息。
取痰液进行细菌培养期间。可先用阿莫西林进行经验性抗病原治疗。若怀疑合并铜绿假单胞菌感染。可使用β-内酰胺类抗生素抗铜绿假单胞菌感染。如环丙沙星。
支气管扩张一般有哪些治疗措施呢？
一物理排痰。可采用体位引流清除，气道分泌物。一般头低臀部抬高。用手拍动后备。松动弹叶排痰，每天两次。每次30分钟。根据患者耐受程度适当增加引流时间和次数。也可以在物理性排痰前进行雾化吸入增强效果。
化吸入它是利用高速氧气气流，使雾化液形成雾状易于吸入可选，用生理盐水作为雾化液。吸入后痰液得到稀释。并易于排出。并易于排出。促进引流。有利于控制感染。
排痰可减少肺中病原体数量。抗生素可清除体内病原体。此外适当的休息可以缓解喘息症状
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好最快最有效。除常用非处方药物外，应该在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
怎么治疗支气管扩张？治疗支气管扩张：
1.去除它的病因，去除病因就要体位引流，减少痰液在体内的储存。
2.使用抗生素，感染时通过抗感染的治疗控制。
3.祛痰药，帮助痰液顺利排出。
4.提高机体免疫功能。
支气管扩张如何治疗问题一：治疗支气管扩张的最好方法是什么？回答者：yyan病情分析：建议根据症状、体征、痰性质和细菌培养的结果选用抗菌素，用药要兼顾真菌和厌氧菌的感染。除口服及静脉给药外，还可雾化吸入或经纤支镜滴入抗菌素。同时口服和静脉滴注止血药，对于反复发作的大咯血，肺部感染经长期内科治疗效果不佳，病变不超过2个肺叶，无严重心、肺功能损害者，可考虑手术切出。指导意见：具体怎么治疗需要根据上述的情况，综合考虑才能选择合适的方法的。
支气管扩张的治疗方法回答者：苏振超您好目前建议最好结合当地中医，进行中药调理看看
支气管扩张的治疗方法回答者：于心支气管扩张的治疗方法：支气管扩张（bronchiectasis）是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。本病多数为获得性，多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。以上是我对支气管扩张的治疗方法问题的解答，祝你早日康复!
肺结核引起支气管扩张的治疗方法回答者：黄红远你好，支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病，主要是防治呼吸道的反复感染,其关键在于呼吸道保持引流通畅和有效的抗菌药物的治疗。保持呼吸道通畅，控制感染,必要时手术治疗。
支气管扩张的治疗方法。

问题二：支气管扩张40多年了，怎么治疗最好（一）支气管扩张的内科治疗
1.控制感染缓解症状支扩如未手术是终生存在的疾病，症状时有时无，时轻时重，内科用药要考虑什么时候用，用什么药，怎么用（剂量、途径及期限）。不发烧，咳嗽未加剧，只有粘痰，患者无明显不适的，不必用抗生素。如痰呈脓性（常在上呼吸道感染后），用广谱抗生素，标准剂量，最少1～2周，至痰转为粘液性。有黄绿色脓痰的，说明炎症进展，肺继续破坏，应积极用药，但要使痰转为粘液性不容易。如病情一向“稳定” ，一旦恶化，也需积极治疗。对经常有粘液脓痰的，用抗生素是否有效是个问题。抗生素的选择靠经验及病人治疗后的反应，痰培养及药物敏感试验不完全可靠。急性感染如肺炎，组织充血，肺及血中抗生素浓度高，疗效好。慢性化脓性病变对药物反应不太好，可能因：①抗生素不能透过支气管壁至管腔中，而细菌双在管腔的脓性分泌物中。②细菌对药物本身不敏感，厌氧菌（咳臭痰）也对抗药物。
用药期限意见不一致，有的人认为用药2周左右有效即可，有主张用药6～10个月以减少炎症对肺的破坏，避免发生纤维化，这方面的研究还很少。由于目前临床上见到的绝大部分是慢性病，即使长期用药也不可能防止肺的破坏，治至症状消失即可。
2. *** 引流支扩多发生在肺下垂部位，引流不畅。正常人排痰靠咳嗽，支扩患者支气管壁软骨及粘液清除机制已破坏，咳嗽并不能把痰全咳出， X线检查见咳嗽时近端支气管完全萎陷，痰排不出，因此最好利用重力行 *** 引流，使周围的痰流至肺门处较大支气管再咳出。根据各支气管不同走向，摆好 *** 后，深呼吸， 10～15min后咳出痰来，一天施行数次，同时加胸部叩击等理疗方法。痰一天在30ml以上的，早晚都要引流。
3.咯血的治疗咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。少量咯血经休息，镇静药，止血药，一般都能止住。大量咯血可行支气管动脉栓塞术。气管镜（最好用硬镜）检查，局部注冰水，用细长条纱布或Fogarty管堵塞。
4.其他疗法在急性感染时，注意休息、营养、支持疗法是可缺少的。支气管扩张剂可能有用，在肺功能检查发现有气道堵塞，用药后FEV1有改善的，可继续用药，无效的可试用强的松，用后如主观症状无改善，就不要再给。在一些罕见的情况下如有免疫抑制的，可以用人体球蛋白。
（二）手术治疗
1.手术适应证
（1）病变局限，有明显症状，或肺部反复感染，这是主要的适应证，可以彻底切除病变肺组织，取得良好效果。
（2）双侧均有病变，一侧严重，对侧很轻，症状主为平自病重一侧，可以切除该侧，术后如对侧病变仍有症状可药物治疗。
（3） *** 则都有局限较重病变，如有大咯血等症状，先切除重的一侧，此后如对侧病变稳定，观察及内科治疗，如病变进展，再切除。
（4）大咯血的急症切除。现有支气管动脉栓塞术，大部分可先用此法止血后改为择期手术。原来有支气管造影，病变明确的，在目前的技术水平下，咯血急症切除也可以进行。如原无支气管造影，病变部位及范围不明，则手术很困难。有人根据体征（如听诊有音），胸片及纤支无意所见决定切除方式，但不很可靠。纤支镜能看见胆血来源，但咯血很大时检查有危险，纤支镜放进后镜头可能很快补沾污，什么也看不见。召支气管树内到处是血，或吸干净后短期内又未见哪个支气管内涌出血液，则无法定位。有时在总支气管内见到血，但未必一侧肺都有病变。支气管腔很小，支气管壁又有分泌物润滑，出血后很容易流至低位（如仰卧的下叶背段或整个下叶），易判断错误。总之，如无特殊需要，最好不行急症肺切除，因......>>

问题三：中医如何治疗支气管扩张支气管扩张痰热蕴肺型，轻者反复咳嗽、咯吐脓痰，重者伴有肺部感染而高热，咳嗽加剧，脓痰或绿脓痰量增多，胸痛胸闷，口苦口臭，或牙龈肿痛，大便偏干。风热或疫毒之邪犯肺或风寒袭肺日久化热，支气管扩张痰热蕴肺型中医治疗方介绍如下：支气管扩张痰热蕴肺型治法：清热解毒、宣肺化痰。支气管扩张痰热蕴肺型方药：千金苇茎汤和桔梗汤加减。支气管扩张痰热蕴肺型方解：方中芦茅根、黄芩、鱼腥草，银花、连翘、败酱草，清热解毒，泻肺治痈；冬瓜仁、生薏仁，桃仁，祛脓排痰、清热利湿、化瘀活血；沙参、石斛、桔梗、杏仁、百部、枇杷叶、甘草，润肺清热、宣肺止咳化痰。专业人士提醒：如咳吐脓痰量多，伴发热便秘者，可于上方中加鲜竹沥、紫花地丁、大黄，加强清热解毒、化痰排脓的作用；伴咯血者，酌情选加大黄炭、地榆、茜草，有清热凉血止血的作用；在上方中加用生黄芪，有益气扶正、托毒排脓的功效，故无论是否有正虚存在，均宜重用之。

问题四：支气管扩张怎样才能根治是不是肺热咳血的支气管扩张，可以增加桑叶这味药或者经常吃新鲜桑叶呢！可不可以呢！

问题五：支气管扩张能否根治支气管扩张和慢性支气管炎是两种不同的疾病。慢性支气管炎是指气管-支气管黏膜及其周围组织的病变；支气管扩张是支气管壁组织结构的损伤，导致不可逆的扩张与变形。支气管扩张多数有慢性支气管炎、肺炎病史。咳嗽、咯痰、咯血是它的三大症状。根据你的症状，支气管扩张的可能性较大。由于支气管末端长期有痰液积存，不能完全排出。而痰液内含有丰富的蛋白质，是良好的细菌培养基，因此，支气管扩张患者常反复感染，经常发作。支气管扩张的治疗首先要保证气道的通畅，每天应做 *** 排痰，痰液排出可减少感染机会，减轻咳嗽症状。如经检查你的支气管扩张的病变部位较小，其它部位未发生病变，肺功能良好，可考虑手术治疗。如病变范围较广，肺功能不佳，无法手术治疗，则只能采取保守治疗。大部分支气管扩张属于中医“肺痈”的范畴，症状为咳嗽、咯黄或白粘痰、气短、舌苔黄厚或白腻。治疗可用“千金苇茎汤” ，如苇茎、桃仁、冬瓜仁、苡仁、杏仁、桔梗、黄芩、黄芪、鱼腥草等。还应注意锻炼身体，增加机体抵抗力，适当应用扶正固本药物，如六味地黄丸、百令胶囊、固本咳喘胶囊等。支气管扩张虽然难以彻底治愈，但完全可以消除症状，带病生存，不影响生存质量和寿命。