住院门槛费2021新规定

2022住院门槛费最新的规定1.住院起付标准(门槛费)是怎么规定的?

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答：参保人员应持本人社会保障卡到定点医疗机构就医首次住院，在医保范围内，本市一级(及以下)、二级、三级医院住院门槛费分别为200元、400元、600元。
2.住院医疗费报销比例是如何规定的?
【住院门槛费2021新规定】答：在医保范围内，一个年度内，参保人员住院医疗费在门槛费以上、至6万元以下的部分，个人承担比例分别为一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%;退休人员及工作年限满30年以上的在职职工，个人承担比例减半。6万元至30万元个人承担比例为4%，30万元以上部分基金不予支付。
3.住院治疗医保用药是怎么规定的?
答：参保人员住院治疗用药按《安徽省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定，分为甲类和乙类药品。使用甲类药品发生的费用按基本医疗保险规定支付，使用乙类药品先由参保人员自付一定比例，余下部分再按基本医疗保险规定支付。使用《药品目录》以外的药品，医保基金不予报销。
住院门槛费2022新规定以陕西省宝鸡市为例，为减轻参保患者医疗费用负担，宝鸡市医疗保障局12月21日印发《关于调整医保有关政策的通知》（宝医保【2021】125号），对城乡居民在我市一级医疗机构住院的起付线（门槛费）进行了调整。
具体政策如下：自2022年1月1日起，城乡居民在本市行政区域内一级医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）住院起付线，由原来的400元降为300元；学生儿童、大学生在本市行政区域内一级医疗机构住院起付线，由原来的200元降为150元。
医保住院门槛费标准门槛费是老百姓通俗的叫法，而国家医保定义是叫起付线。
城镇居民基本医疗保险住院的“门槛费”标准是：
社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院，分别为100元、200元、300元、400元。
所用的医药费中除去“门槛费”，其中乙类药品个人先支付10%后，剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销75%、70%、65%、60% 。不过，由于社保的种类有很多，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等，因此住院保险门槛费用也会有所差别。
拓展知识
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医保门槛费的必要性：
俗称的“门槛费”是指城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准（起付线）。参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后，超过起付标准的剩余部分才可根据相关医保政策进行住院医疗费用报销；住院医疗费用没有超过起付标准的，不予报销。
提高医保水平，主要看三个指标：起付线（起付标准）、封顶线（最高支付限额）和支付比例。起付线的设计初衷是在住院时设一个费用门槛，防止参保人“门诊转住院”，避免小病大看。其实，这完全可以通过严惩来解决。对参保人员骗保行为予以重罚，视违规情节，改变当事人医疗保险费用结算方式，甚至取消其医保资格，涉嫌犯罪的移送公安机关处理，依法追究刑事责任。
目前起付线尚有保留之必要，但应随政府财政收入不断增长、医疗保障基金收入增强，逐步提高保障水平，使起付线逐步降低直至消除，让参保人员将得到更多实惠和保障，进而调动居民自愿参保的积极性。而且，也有一些地方已做到。
参考资料?/cpc.people.com.cn/n/2013/0522/c78779-21573372.html"target="_blank"title="人民网">人民网

职工医保一年两次住院门槛费要多少？有职工医保：
第一次住院，门槛费1300元
第二次住院，门槛费650元
门槛费--统筹基金起付标准就是通常所说的“门槛”，是统筹基金支付之前，按规定必须先由个人负担一定数额的医疗费用，只有超过“门槛”的费用，才能由统筹基金支付。
拓展资料：
社保包括五个险种，分别是养老保险，医疗保险，生育保险，工伤保险，失业保险。
这几个不一样的险种能给我们带来什么保障呢？下面就简短的阐述一下：
（1）养老险：退休之后，按月发放养老金，保证我们以后老了没有工作能力赚钱，可以不依靠孩子，也可以维持正常的生活。
感兴趣想进一步了解养老险的朋友，可以翻阅一下这一份资料：《社会养老保险跟商业养老保险比怎么样？有哪几种好处？要交多少年？》
（2）医疗险：不管是门诊，还是住院，医疗保险可以给我们报销部分费用，缓解我们因为生病治疗所导致的经济压力。
（3）生育险：一般而言，生育保险主要报销从怀孕到生产全过程的费用，比如产前检查、分娩产生的医疗费。由于生育期间不能工作，为了弥补这期间的收入损失，国家还会给予一定的生育津贴。
（4）失业险：不管是公司倒闭破产还是被公司裁员，都可以申请领取失业金，保障了我们暂时没有经济来源的正常生活。
关于失业保险更加具体的信息，我这里也整理出一份资料供参考：《什么是失业保险？怎么买？一个月能领多少钱？》
（5）工伤险：工作期间如果遭受了意外伤害，或者得了职业病，一时或永久的失去丧失能力，甚至死亡，此刻工伤险能给予一些经济上的补偿给我们或者家人。
对每个人来说，社保是我们最主要的一份保障，购买保险时，要先买社保，再买商业保险。
2021年医保的新变化主要有以下几点：
变化一：普通门诊纳入报销范围
2020年8月26日，医保局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》。
该文件指出，要建立完善普通门诊医疗费用共济保障机制，支付比例为50%起步，并适当向退休人员倾斜。
简单说就是门诊报销比例提高到了50%起，从日常看门诊的次数远大于住院情况来看，这个政策对于我们来说是非常实用的。
变化二：医保个人账户取消
国家医保局和财政部联合发布《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，规定了个人（家庭）账户要在2020年底取消，取消之后不得恢复。
不过这次要取消的是城乡居民医保个人账户，对职工医保没有影响。取消后，个人医保账户余额不会清零，可以到药店正常使用。
所以，我们无需担心医保个人账户取消会对我们造成不利的影响，要知道，社保是国家给予的福利，所有的调整都是从我们的利益出发。
变化三：医保禁止重复参保
部分外地务工的朋友为了能够地报销医药费用，不仅在上班的地方缴纳着社保，还在老家同样缴纳，如果生病了，真的可以两份医保都报销吗？
事实上并非如此，我们每个人的参保操作都记录在案，医保只能报销一份，养老金也只能领取一份，所以即使缴纳两份社保，另一份完全是白交。
天津住院门槛费2022新规定一：门诊(门诊费—800%门槛费)*50%;

二：住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。

天津医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。
具体要看治疗流程，以及使用的药物等，医保是没有固定的实际报销比例的。最高报销限额是不超过社平工资的4倍。
拓展资料：
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫” 。
报销条件
《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
报销比例
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。